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東莞今年預計為全市企業減輕醫保繳費負擔22億元
中國東莞政府門戶網站 www.dg.gov.cn  2019-03-05 17:49  來源: 東莞陽光網
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東莞將結合實際,研究出臺適應市情的長期護理保險試點實施方案。圖為市民在醫保窗口交費。

東莞陽光網3月5日訊   眼下正值全國兩會,大量與醫療保障相關的民生話題,包括跨省異地就醫直接結算、藥品價格、解決群眾看病就醫難題、生育保險等,成為全國關注的話題。

根據新一輪機構改革方案,東莞市醫療保障局于今年1月正式組建成立。近日,東莞市醫療保障局黨組書記、局長鄒聯接受了南方日報記者專訪,介紹了東莞下一步深化醫保制度改革、提升服務保障效能等工作計劃與部署。

探索推進長期護理保險試點

東莞作為改革開放的先行地,多項醫保工作走在全省乃至全國前列。鄒聯介紹,面對群眾日益增長的醫療保障需求,在“灣區都市、品質東莞”發展目標引領下,市醫保局將重點抓好四方面的改革。

首先是探索推進長期護理保險試點工作。作為第一批國家級“醫養結合”試點城市,2017年東莞就下發了《關于促進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》,全市選擇2家公立醫院、2家公辦養老機構、1—2家民辦養老機構或民辦醫療機構開展“醫養結合”試點工作,并規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目。東坑醫院、沙田鎮敬老院、仁康醫院等醫療機構紛紛搶飲“醫養結合”頭啖湯。相關人士透露,有了社保報銷,能為入住的老人省不少錢,也是推動“醫養結合”被老人接受的最大動力。鄒聯透露,今年,市醫保局將借鑒以往醫養結合試點工作的成功經驗,研究出臺適應東莞市情的長期護理保險試點實施方案,進一步完善醫養結合工作,向符合條件的失能人員提供基本生活照料、醫療護理等保障。

同時,東莞還將繼續深化醫保支付方式改革和服務價格管理,推進按病種付費方式改革,提高醫保基金使用效率,落實國家和省有關醫藥集中采購政策,加強高值醫用耗材流通和使用管理,引導醫療服務價格合理形成,切實減輕參保患者的醫療費用負擔。

此外,力爭生育保險與醫療保險合并實施和主動謀劃市醫保中心組建工作,也是今年東莞醫保改革的兩大重點工作。

本市就讀非本市戶籍學生將全部納入參保

去年東莞出臺了新的《社會醫療保險辦法》,結合當前深化醫改的最新任務目標要求,對原有醫療保險政策進行整合、優化和完善,推出了社會醫療保險制度的“升級版”。鄒聯介紹,今年在貫徹落實上,市醫保局也將推出一系列新舉措。

東莞將進一步擴大參保范圍,將在本市就讀的非本市戶籍的子女全部納入參保范圍;統一居民與職工的繳費年限,城鄉居民與職工同等執行繳費年限政策,達到法定退休年齡且繳足規定年限后不需再繳費;放寬部分參保關系接續,在本市參保滿10年以上的非本市戶籍人員中斷就業時,可由個人接續參保關系。

今年,東莞還將研究出臺一批適應東莞實際的醫保服務管理實施辦法,主要包括困難群體二次救助辦法、醫保對醫院高新技術使用支持辦法、醫聯體結算管理辦法和特定門診準入標準,同時,聯合衛健、財政部門更新2019年病種分值庫,提升醫保標準化、精準化管理服務水平。

今年將降低社會基本醫療保險費率

根據東莞外來人口眾多、制造業企業眾多的市情,市醫保局今年將持續推進異地就醫聯網結算工作,方便外出農民工和外來就業創業人員就醫結算,同時將繼續在不影響待遇支付基礎上進一步減輕企業的繳費負擔。

鄒聯介紹,截至2018年底,全市71家定點醫院全部接入國家異地就醫聯網結算平臺,備案人數1703人,接入率和備案率100%,東莞參保人在外地就醫3.86萬人次,結算金額9.57億元,市外參保人來莞就醫1.99萬人次,結算金額2.94億元。今后,東莞將進一步鞏固既有成果,及時把新增定點醫院納入跨省異地就醫結算平臺。同時,逐步將依法參保的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常住異地工作人員、異地轉診人員納入省內異地就醫醫療費用直接結算范圍,切實解決異地就醫參保人員門診特定病種墊資負擔重、多跑腿的難題。

同時,市醫保局還將堅決落實國家和省市降低企業社保成本、支持實體經濟發展的決策部署,今年實施階段性降低社會基本醫療保險和住院補充醫療保險費率。在社會基本醫療保險方面,總費率從2.8%下調0.7個百分點至2.1%,其中,單位費率執行1.6%;住院補充醫療保險方面,繳費費率由2%下調至1.5%。2019年,預計為全市企業減負22億元。另外,住院補充醫療保險繳費基數由全市在崗職工月平均工資調整為全市職工月平均工資,由此降低繳費基數。

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